お名前  |
例:坂本 賢次 |
ご住所  |
例:平塚市 大神 1729-1 |
ご連絡先
お電話番号  |
例:0463-53-3001(携帯番号可) |
メールアドレス  |
※確認のため再度ご入力ください。
(再入力コピペ不可)
例:seg@df7.so-net.ne.jp |
車台番号  |
例:WDB107046-1A558××× |
年式  |
例:1976年 |
走行距離  |
例:125900km |
仕様  |
JPN EU USA |
どこで知りましたか?  |
SEG Facebook Twitter その他 |
参加人数  |
1人 2人 |
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<お申込みの前に、ご確認ください>
※お預かりする個人情報は以下の目的でのみ利用します。
・「日常点検講習会」参加申し込み抽選、および当選のご連絡
・「日常点検講習会」時の受付確認
・「日常点検講習会」に関する事務連絡、問い合わせ対応
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